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            由胰島素概述藥師教授的小常識

            發布時間:2017-06-10  作者:胰島素筆
            當患者開始使用胰島素來治療糖尿病時,初始劑量只是一個起點。
             
            首先,胰島素劑量通常必須根據滴定基礎劑量和用餐時間進行調整。這是一個很好的跳躍點,但隨著時間的推移,胰島素需求受體重增加或損失,飲食習慣改變和其他藥物添加等因素的影響。胰島素的需要經常增加,必須重新調整劑量以滿足新的要求。
             
            皮下注射胰島素,意味著皮膚水平以下不是很深。常見的注射部位包括胃,臀部,大腿和上臂。通過旋轉注射部位,患者可以避免脂肪營養不良,皮膚下脂肪細胞的生長或大小略有增加。當發生脂肪血癥時,可以在重復使用的注射部位形成柔軟的枕頭生長。因此,為了可靠的吸收率和美容目的,重要的是旋轉胰島素注射部位。
             
            胰島素類型根據其工作速度,峰值時間以及持續時間而有所不同。
             
            由于滑垢標準胰島素治療已經失去了青睞,許多專家建議在需要的時候使用基礎胰島素和進食時間胰島素;A胰島素旨在在空腹或睡眠期間控制血糖水平;A胰島素的兩種主要類型是中效胰島素(NPH,Humulin N和Novolin N)和長效胰島素。有兩種長效胰島素:德瑞米(Levemir)和甘精胰島素(Lantus)。
             
            中效胰島素:
             - 每天攝取一次
             - 注射后4?8小時
             - 效果持續長達18小時
             - 如果在就寢時注射,在最需要的時候很可能會在預兆的時候達到峰值
             
            長效胰島素:
             - 均勻降低葡萄糖水平
             - 效果持續長達24小時
             
            為了模擬非糖尿病患者身體釋放胰島素的方式,必須施用推注胰島素(短效或快速作用的胰島素),以防止飯后進食血糖。
             
            速效胰島素(谷維素,賴脯胰島素和天冬氨酸):
             - 采取進餐時間
             - 開始在15分鐘內工作
             - 大約1個小時的高峰
             - 效果持續長達4小時
             
            常規或短效胰島素(Humulin R; Novolin R;以及胰島素泵,velosulin):
             - 采取進餐時間
             - 開始在30分鐘內工作
             - 2至3小時內的山峰
             - 效果持續長達6小時
             
            預混胰島素將特定量的中效和短效胰島素組合在1瓶或胰島素筆中。這些產品包括Humulin 70/30,Novolin 70/30,Novolog 70/30,Humulin 50/50和Humalog Mix 75/25,通常在進餐前一天服用2或3次。
             
            胰島素有幾種優勢,盡管在美國銷售的大多數胰島素是U100,這意味著每毫升液體中有100單位的胰島素。 10毫升U100胰島素瓶含有1000單位胰島素。有三種尺寸的U100胰島素注射器:1/3 cc和1 cc。 1/3 cc注射器持有30單位胰島素,1/2 cc持有50單位,1 cc持有100單位。使用的注射器類型取決于需要多少胰島素。
             
            濃度> U100的幾種新型胰島素最近已經進入市場。這些產品是針對需要大劑量胰島素的產品開發的,以減少注射的體積和注射次數。 Toujeo(甘精胰島素[rDNA來源]),每日一次,長效基礎胰島素,含有300單位/ mL(U300)。對于需要> 200單位/天的嚴重胰島素抵抗的患者,可以使用超濃縮的U500胰島素。
             
            存在各種胰島素遞送系統,包括注射器,胰島素筆(一次性和可重復使用),胰島素泵,無針噴射注射器,其使用非常高的壓力推動胰島素的細小噴霧通過皮膚和吸入胰島素。
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